こんにちは。神戸市中央区「新神戸駅」より徒歩3分にある医療法人アートセンター歯科 新神戸アート歯科・矯正歯科です。
ワイヤー矯正では、歯並びや噛み合わせの状態に応じて抜歯をする場合があります。「矯正で歯を抜く必要があるの？」「できれば抜歯は避けたい」と不安に感じている方も多いのではないでしょうか。
この記事では、ワイヤー矯正で抜歯が必要となる理由と、抜歯をせずに治療できるケースについて解説します。抜歯のタイミングや注意点についても解説しますので、ぜひ参考にしてください。
目 次
ワイヤー矯正とは
ワイヤー矯正とは、歯の表面にブラケットと呼ばれる小さな装置を接着し、ワイヤーを通して力を加えることで歯並びを整える矯正方法です。
マウスピース矯正よりも歯に大きな力を加えられるため、歯を大きく動かしたり、歯のねじれを改善したりすることも可能です。1本1本の歯の位置を細かく調整でき、幅広い症例に対応できるとされています。
歯を動かす際には、歯並びを整えるだけでなく噛み合わせも調整します。噛み合わせが整うと、食べ物を噛みやすくなったり、顎への負担が軽減して頭痛や肩こりが改善したりする場合もあるでしょう。
ワイヤー矯正で抜歯をする理由
ワイヤー矯正では、治療の一環として歯を抜く場合があります。ここでは、抜歯をする理由について解説します。
歯を並べるスペースが足りない
歯並びが乱れる原因のひとつは、顎の大きさと歯の大きさのバランスがとれていないことです。歯のサイズや本数に比べて顎が小さい方は、すべての歯がきれいに並ぶためのスペースが足りないため、ガタガタと重なり合って生えたり、前方に押し出されたりします。
歯を並べやすくするためには、スペースが必要です。特に、前歯の叢生（そうせい）や出っ歯のように、前方への突出が目立つ場合は、歯を後ろに移動させるために抜歯をしてスペースをつくることがあります。
抜歯によって歯を無理なく正しい位置に動かせるようになり、歯列全体のバランスを整えやすくなるのです。
口元が突出している
口元が全体的に前に出ている状態も、矯正治療において抜歯を検討するケースのひとつです。口元が突出していると、見た目の印象に影響するだけでなく、口が閉じにくくなったり、発音に影響を及ぼしたりすることもあります。
抜歯をすると前歯を後ろに下げるスペースが生まれ、横顔のラインが整いやすくなります。見た目がすっきりとした印象になるほか、口を閉じやすくなるでしょう。審美的な目的だけではなく、機能面の改善も期待できます。
親知らずが悪影響を及ぼしている
親知らずは、ほかの歯よりも遅く、最も奥に生える永久歯です。スペースが不足していると横向きや斜めに生えることがあり、ほかの歯を圧迫して歯並びに悪影響を及ぼすことがあります。矯正治療中や治療後の後戻りの原因となるケースもあるため、親知らずは抜歯することが多いです。
また、奥歯を後ろに動かしたい場合、親知らずがあると動かせません。そのため、親知らずを抜いて奥歯が移動できるスペースを確保することがあります。
ワイヤー矯正で抜歯をしなくてよいケース
ワイヤー矯正では、すべての症例で抜歯が必要なわけではありません。ここでは、ワイヤー矯正でも抜歯をしなくてよいケースについて解説します。
歯を並べるためのスペースが十分にある
もともと顎のスペースに余裕があり、歯列に重なりがない人は、歯を抜かずにワイヤー矯正を受けられることがあります。歯が正しい位置に動くための隙間が確保されている状態であれば、無理に歯を抜く必要はありません。
例えば、歯と歯の間に隙間があるケースでは、必要なスペースがすでにあるため、抜歯をせずに歯並びを整えられる可能性があります。
奥歯の位置を後ろに移動できる
奥歯をさらに奥に動かすことで、前歯を並べる空間を確保できる場合、抜歯をしないで治療できるケースもあります。ただし、ワイヤー矯正そのもので動かせるわけではなく、別の矯正装置が必要になることもあります。
後ろに向かって顎を引っ張るヘッドギアという装置や、歯茎の骨にネジを埋め込んで歯を引っ張るアンカースクリューといった装置が検討されます。
健康な歯を抜かずに歯並びを整えられる可能性はありますが、治療期間の延長や費用など、負担が増えることも考慮しておく必要があります。すべての人に対応できるわけではないため、歯科医師と相談しながら治療計画を立てましょう。
歯を削る
歯の重なりがごく軽度の場合は、歯を少しずつ削って歯を並べるためのスペースを確保できる場合があります。IPR（ディスキング）という方法です。
歯の表面にはエナメル質という硬い組織があり、歯を守る役割を担っています。IPRで削る量は、歯1本あたり0.1〜0.5mm程度です。歯の表面のエナメル質の範囲内で削るため、歯の健康に影響を与えないとされています。
ただし、削った歯は元に戻せない点や、一時的に知覚過敏を引き起こすことがある点は注意点です。また、歯列のスペースが大きく不足している場合は、IPRでは対応できない場合があります。
顎の骨を広げる
成長期の子どもの場合、顎の幅を広げて歯が並ぶスペースを確保する急速拡大装置を使った方法があります。急速拡大装置は、上顎に装置を固定して成長を促す装置です。
子どもの顎の骨はやわらかく、力をかけるとで上顎の中央にある骨のつなぎ目が広がります。つなぎ目が広がって生じた隙間に、新しい骨が作られることで上顎の幅が広がる仕組みです。上顎が大きくなると歯が並ぶスペースを確保でき、抜歯をせずに矯正できる可能性が高まります。
ただし、急速拡大装置の効果が期待できるのは、成長期にあたる15歳頃までが一般的です。身体の成長には個人差があるため、対応できるかどうかは歯科医師と相談しましょう。
抜歯をするタイミング
ワイヤー矯正において、抜歯は必要に応じて計画的に行われます。以下に、抜歯を行うタイミングについて解説します。
矯正治療を開始する前
多くのケースでは、矯正治療の前に抜歯を済ませます。抜歯によってできたスペースを利用し、歯列全体を計画的に移動させるためです。
矯正治療中
治療が始まった後、歯をある程度動かした段階で抜歯をするケースもあります。前歯をある程度後ろに下げてから抜歯スペースを使う場合や、奥歯を移動させてから抜歯したほうが矯正力をかけやすいと判断される場合などです。
抜歯後に注意すること
歯を抜いたあとの口腔内はデリケートな状態になるため、適切なケアを行わなければ、痛みや腫れが長引いたり、感染症を引き起こしたりする可能性があります。以下に、歯を抜いた後に注意すべき点について解説します。
食事はやわらかいものを選ぶ
抜歯した当日は、できるだけ柔らかく刺激の少ない食べ物を選ぶようにしましょう。おかゆやスープ、プリン、ヨーグルトなど、ほとんど噛まなくてよいものが理想的です。
かたいものを無理に噛もうとすると、抜歯部分に負荷がかかり、痛みが強くなることがあります。抜歯箇所を避けて反対側で噛むようにするのもよいでしょう。
口の中の清潔を保つ
抜歯後にお口の中で細菌が増えると、細菌感染を引き起こす原因になります。抜歯した傷口は避け、周囲の歯はいつも通り清掃しましょう。
また、強くうがいをすると傷跡にできた血餅が剥がれ落ちて出血する場合があります。血餅とは、かさぶたの役割を担っている血のかたまりです。
激しい運動や入浴を避ける
抜歯後しばらくは、激しい運動や長時間の入浴は控えるようにしましょう。血流が促進されると、再び出血するおそれがあるためです。抜歯後はサウナや長時間湯船に浸かるのは控え、シャワー浴にしておくのが安心です。
抜歯部位を舌や指で触らない
抜歯した部分を舌や指で触れたくなることがありますが、治癒の妨げになる場合があります。出血したり感染したり、トラブルを引き起こしかねません。
数日は違和感や痛みが生じて気になるかもしれませんが、抜歯部位には触れないように注意しましょう。
喫煙や飲酒を避ける
抜歯後は、喫煙や飲酒を控えることが重要です。タバコに含まれる有害物質は血流を悪化させ、患部の治癒を妨げる原因となります。また、飲酒は血管を拡張させ、出血を引き起こす可能性があります。
抜歯後の数日間は喫煙や飲酒を控えましょう。
まとめ
ワイヤー矯正では、歯並びや顎の大きさ、口元のバランスなどによって抜歯が行われることがあります。歯を並べるスペースを確保することや、口元の突出を改善することが主な目的です。抜歯をすることで歯列に余白が生まれ、無理なく歯をきれいに並べられる可能性が高まります。
一方で、もともとスペースに余裕がある場合は、抜歯をせずに治療できる可能性があります。抜歯したほうがよいかどうかは、歯並びや顎の状態によって異なるため、歯科医師から十分に説明を聞いた上で判断することが大切です。
矯正治療について不安がある場合は歯科医師に相談し、納得した上で治療を進めていきましょう。
ワイヤー矯正を検討されている方は、神戸市中央区「新神戸駅」より徒歩3分にある医療法人アートセンター歯科 新神戸アート歯科・矯正歯科にお気軽にご相談ください。
当院では、歯を残す治療、歯並びを治す治療、綺麗な口元にする治療など、さまざまな診療を行っています。ホームページはこちら、WEB予約も受け付けておりますので、ぜひご活用ください。
